ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника-Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Хронический пиелонефрит - симптомы и лечение. Что такое хронический пиелонефрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лычагин А. С., уролога со стажем в 17 лет. Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ Методические рекомендации. .serp-item__passage{color:#} 4. ЭТИОЛОГИЯ. Вызвать пиелонефрит способны многие виды микроорганизмов, но наиболее частыми  7. Сущность патогенеза пиелонефрита заключается в том, что при.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника - Пиелонефрит (Pyelonephritis)

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника-Микроскопически в межуточной ткани определяются многочисленные периваскулярные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов. Гной и бактерии из межуточной ткани читать далее в просвет канальцев. Милиарные абсцессы в корковом веществе, считающиеся характерной чертой апостематозного нефрита, образуются в клубочках. Одновременно на почве эмболий капилляров вокруг канальцев могут возникать гнойнички и в мозговом веществе почки.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Кроме того, в мозговом веществе почки образуются гнойные серо-желтые полоски, распространяющиеся вплоть до сосочков. При микроскопическом исследовании скопления лейкоцитов находят как в прямых канальцах, так и в окружающей ткани. Этот процесс может привести к некрозу сосочка, что, однако, более характерно для хронического пиелонефрита Пытель Ю. Причиной некроза сосочка считают нарушение кровоснабжения в читать статью. Мелкие абсцессы могут слиться, образуя гнойник. Диагностика пиелонефрита Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К первым относятся тяжелое общее состояние, чрезвычайно сильный озноб, высокая температура тела, сильное потоотделение, изменения со стороны крови, признаки общей интоксикации тошнота, рвота, мышечные и суставные боли.

Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при исследовании больного, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья, изменения мочи. Иногда отмечается учащенное нажмите чтобы узнать больше болезненное мочеиспускание. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника затрудняет распознавание не только его хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника, но подчас и острой формы. Острый хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника может оставаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим процесса в ряде случаев проходят незамеченными или трактуются неправильно ОРЗ, обострение гинекологической патологии, люмбаго.

В итоге пиелонефрит нередко диагностируется случайно — при обследовании по поводу другого заболевания — или же на поздних этапах болезни при развитии артериальной гипертонии, уремии, мочекаменной болезни. Трудность диагностики состоит еще и в том, что в субклинической форме пиелонефрит может протекать годами. В результате инструментальные методы обследования нередко позволяют выявить заболевание достаточно поздно. Поэтому при диагностике пиелонефрита надо помнить о нескольких ключевых факторах. Во-первых, пиелонефритом болеют преимущественно женщины. Фактором риска может служить также использование различных контрацептивов. Во-вторых, у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит развивается достаточно редко, в отличие от пожилых мужчин или стариков, у которых часто наблюдается инфравезикальная обструкция в связи с аденомой или раком простаты.

Среди других причин развития пиелонефрита у этой категории больных можно упомянуть обструктивную уропатию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиникаполикистоз почек которые могут и посмотреть больше сопровождаться мочевой инфекцией или иммунодефицитное состояние сахарный диабет, туберкулез. В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить явные признаки развития пиелонефрита даже при его малосимптомности. Например, упоминавшийся выше озноб при пиелонефрите может достаточно регулярно возникать на протяжении многих месяцев и лет, причем не только на холоде, но и в тепле.

Внимание врача должны также привлечь эпизоды цистита, особенно рецидивирующего; однако при этом следует помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией, — при опущении дна малого таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при половых эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении. Важным симптомом пиелонефрита является никтурия, особенно отмечающаяся на протяжении многих месяцев и даже лет и не связанная с избыточным употреблением жидкости на ночь. Никтурия не специфична для пиелонефрита, она всего лишь отражает снижение концентрационной функции почек при любой хронической прогрессирующей нефропатии.

При пиелонефрите никтурия развивается довольно рано — в силу поражения тубулостромальных структур. Артериальная гипертония АГ является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Из-за высокой распространенности АГ, коррелирующей с возрастом, этот симптом оказывается малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Однако развитие артериальной гипертонии у лиц молодого возраста особенно хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника отсутствии ее в семейном анамнезе в сочетании с другими симптомами пиелонефрита должно насторожить и побудить к диагностическому поиску в соответствующем направлении. Далее, существует ряд состояний, с большой вероятностью способствующих развитию пиелонефрита или осложняющихся его формированием. К ним относят нефроптоз, ПМР, уролитиаз, сахарный диабет и некоторые. Роль этих состояний не следует абсолютизировать, так как они подчас могут протекать годами, не приводя к пиелонефриту. Не случайно, однако, предметом дискуссий по-прежнему остается вопрос: какие факторы приводят к поражению продолжение здесь почек с ее последующим рубцеванием — сам по себе ПМР, уролитиаз и прочие подобные нарушения или же присоединение мочевой инфекции.

Факторы, которые на первый взгляд могут показаться второстепенными и косвенными, заслуживают пристального внимания потому, что диагностические критерии пиелонефрита в первую очередь хронического достаточно неопределенны и расплывчаты. Лабораторная диагностика Клинический анализ мочи — характерное повышение количества лейкоцитов лейкоцитурия. Прямая корреляционная связь между степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует не. Бактериологическое исследование мочи используется для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Окраска мочи по Граму является важным этапом этиологической диагностики пиелонефрита, что позволяет быстро получить предварительные ориентировочные данные о характере возбудителя. Культуральное исследование мочи посев на питательные среды, выделение чистой хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника возбудителя и определение его чувствительности к препаратам желательно проводить во всех случаях, особенно в стационаре. При подозрении на бактериемию при высокой лихорадке, ознобаха также в отделениях интенсивной терапии перейти исследование крови на стерильность.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Необходимым условием достоверности результатов бактериологического исследования является правильность забора мочи и крови. Инструментальные методы исследования[ хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника править код ] ультразвуковое исследование УЗИ почек в фазе серозного воспаления при остром первичном пиелонефрите может не выявить патологических изменений в почках, в серозной фазе по УЗИ выявляется увеличение почек или одной почки при одностороннем поражении в размерах, уменьшение их подвижности при дыхании. При апостематозном пиелонефрите ультразвуковая картина такая же, как в фазе серозного воспаления увеличение почек в размерах, ограничение их подвижности. Для карбункула почки при УЗИ характерно наличие гипоэхогенного участка без четких контуров, иногда выбухание внешнего контура почки в этом месте.

При формировании абсцесса почки при УЗИ определяется гипоэхогенный участок с четкими контурами капсула абсцесса иногда с неоднородными анэхогенными участками в центре жидкий гной. При выходе гнойного процесса за пределы капсулы почки развитие паранефрита при УЗИ определяется клиника семья паранефральной клетчатки с наличием в ней гипо- и анэхогенных компонентов. На обзорном читать статью может быть выявлено увеличение размеров почки, выбухание её контура при карбункуле и абсцессенечёткость контура большой поясничной мышцы на стороне поражения отёк паранефральной клетчатки, паранефритналичие теней конкрементов калькулёзный пиелонефрит.

На экскреторных урограммах в фазе серозного воспаления уродинамика и функция почек чаще не нарушена, может определяться увеличение почки, ограничение её подвижности при ортопробе, хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника сдавление чашечно-лоханочной системы отёчной паренхимой почки. При апостематозном пиелонефрите к перечисленным признакам серозного пиелонефрита добавляется снижение выделительной функции почки. Предпочтение отдается тому препарату, к которому чувствительна микрофлора и который хорошо переносится больным. Наименьшей нефротоксичностью обладают препараты пенициллинового ряда, особенно полусинтетические пенициллины оксациллин, ампициллин читать статью др.

Незначительной нефротоксичностью отличаются нитрофураны, налидиксовая кислота неграм, невиграмон5-НОК. Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды канамицин, колимицин, гентамицинк назначению https://zuev19.ru/smt-klinika/klinika-kursk-avitsenna.php следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок днейпри отсутствии эффекта от применения других антибиотиков, к которым микрофлора оказалась резистентной. При назначении антибиотиков необходимо учитывать также зависимость их активности от рН мочи.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Например, гентамицин и эритромицин наиболее эффективны при щелочной реакции мочи рН хронический пиелонефрит этиология патогенез клиникапоэтому при их назначении рекомендуется молочно-растительная диета, добавление щелочей пищевая сода и др. Ампициллин и 5-НОК наиболее активны при рН 5,5. Цефалоспорины, тетрациклины, левомицетин эффективны и при щелочной, и при кислой реакции мочи в пределах от 2,0 до 8,0. В период обострения антибактериальная терапия проводится недель - до ликвидации клинических и лабораторных проявлений активности воспалительного процесса.

При тяжелом течении прибегают к различным комбинациям антибактериальных препаратов антибиотик с сульфаниламидами или с фурагином, 5-НОК либо сочетание всех вместе ; показано парентеральное их введение, нередко внутривенно и в больших дозах. Эффективна комбинация пенициллина и его полусинтетических аналогов с производными нитрофурана фурагин, фурадонин и сульфаниламидами уросульфан, сульфадиметоксин. Препараты налидиксовой кислоты можно комбинировать со всеми противомикробными средствами. К ним наблюдается меньше всего резистентных штаммов микробов. Эффективна, например, комбинация карбенициллина или аминогликозидов с налидиксовой кислотой, сочетание гентамицина с цефалоспоринами предпочтительно с кефзоломцефалоспоринов и нитрофуранов; пенициллина и эритромицина, а также антибиотиков с 5-НОК.

Последний считается в настоящее время одним из наиболее активных https://zuev19.ru/smt-klinika/psihiatricheskaya-klinika-israclinic.php с широким спектром действия. Весьма эффективен левомицетина сукцинат по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно, особенно при грамотрицательной флоре. Широкое применение находит гентамицин гарамицин. Он оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку и на другие грамотрицательные бактерии; активен и к грамположительным микробам, в частности к золотистому пенициллиназообразующему стафилококку и b-гемолитическому стрептококку. Назначается он по ссылка мл раза в день внутримышечно или внутривенно в течение дней.

Количество антибактериальных препаратов, применяемых в настоящее время для лечения пиелонефрита, велико и с каждым годом возрастает, поэтому нет возможности и читать останавливаться на характеристике и эффективности каждого из. Врач хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника тот или иной препарат индивидуально с учетом вышеуказанных основных принципов терапии хронического пиелонефрита. Критериями эффективности проводимого лечения являются нормализация температуры, исчезновение дизурических явлений, возвращение к норме показателей периферической крови количество лейкоцитов, СОЭстойкое отсутствие или хотя бы заметное снижение протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии.

Необходимо назначать различные противомикробные препараты, последовательно чередуя их с учетом чувствительности к ним микрофлоры и под контролем за динамикой лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии. Единого мнения о длительности такого лечения от 6 месяцев до лет до сих пор не существует. Предложены различные схемы интермиттирующего лечения в амбулаторных условиях. Наиболее широкое применение находит схема, в соответствии с которой в течение дней каждого месяца поочередно назначаются различные противомикробные средства антибиотик, например левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки, нажмите сюда следующем месяце - сульфаниламидный хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника, например уросульфан или этазол, в последующие месяцы - фурагин, невиграмон, 5-НОК, сменяющиеся каждый месяц.

Затем цикл лечения повторяется. В промежутках между медикаментозными препаратами рекомендуется принимать отвары или настои трав, обладающих диуретическим и антисептическим действием клюквенный морс, отвар шиповника, трава полевого хвоща, плоды можжевельника, листья березы, толокнянка, брусничный лист, листья и стебли чистотела и др. С этой же целью можно использовать и никодин в течение https://zuev19.ru/smt-klinika/global-klinik-v-nizhnem-novgorode-ofitsialniy-sayt.phpобладающий умеренной антибактериальной активностью, особенно при сопутствующем холецистите. В некоторых случаях лечение хронического пиелонефрита антибактериальными средствами может сопровождаться аллергическими и другими побочными проявлениями, в связи с чем для уменьшения или предупреждения их показаны антигистаминные препараты димедрол, пипольфен, тавегил и др.

Иногда приходится полностью отказаться от них и прибегать к цилотропину, уротропину, хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника. При длительном лечении антибиотиками целесообразно назначать витамины. Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника с артериальной гипертензией показаны гипотензивные средства резерпин, адельфан, гемитон, клофелин, по ссылке и др. При наличии анемии, помимо препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, анаболических гормонов, показано переливание эритроцитарной массы, цельной крови при значительной и стойкой анемии. По показаниям в комплексную терапию включаются сердечные гликозиды -коргликон, строфантин, целанид, дигоксин и др.

У больных с вторичным пиелонефритом наряду с консервативной терапией нередко прибегают и к хирургическим методам лечения в целях устранения причины стаза мочи особенно при калькулезном пиелонефрите, аденоме предстательной железы и др. Существенное место в комплексной терапии хронического пиелонефрита занимает санаторно-курортное лечение, главным образом у больных с вторичным калькулезным пиелонефритом после операции удаления конкрементов.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника-Общие сведения

Наиболее показано пребывание в бальнеопитьевых санаториях - Трускавец, Железноводск, Саирме, Березовские Минеральные Воды. Обильное питье минеральных вод хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника уменьшению воспалительного процесса в почках и мочевых путях, "вымыванию" из них слизи, гноя, микробов и мелких конкрементов, улучшает общее состояние больных. Больным с высокой артериальной гипертензией и выраженной анемией, с явлениями почечной недостаточности санаторно-курортное лечение противопоказано. Не следует направлять больных хроническим пиелонефритом и на климатические курорты, так как эффекта от этого обычно не наблюдается. Профилактика Хронического пиелонефрита: Меры профилактики хронического пиелонефрита заключаются в своевременном и тщательном лечении больных с острым пиелонефритом, в диспансерном наблюдении и обследовании этого контингента больных, правильном их трудоустройстве, а также в устранении причин, препятствующих нормальному оттоку мочи, в лечении острых заболеваний хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника пузыря и мочевых путей; в санации хронических очагов инфекции.

При хроническом первичном пиелонефрите рекомендации по трудоустройству больных те же, что и при хроническом гломерулонефрите. Режим питания, диета такие же, как и при остром пиелонефрите. При наличии симптоматической гипертензии требуется более строгое ограничение поваренной соли, а также некоторое ограничение жидкости, особенно в тех случаях, когда имеются отеки или склонность к их появлению. В целях предотвращения обострений пиелонефрита и его прогрессирования предложены различные схемы длительной терапии этого заболевания. При вторичном остром или хроническом пиелонефрите успех как стационарного, так и длительного амбулаторного лечения во многом зависит от ликвидации причин, приводящих к нарушению оттока мочи конкременты, стриктуры мочеточников, аденома предстательной железы и.

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением уролога либо нефролога терапевта и уролога. В профилактике рецидивов хронического пиелонефрита, его дальнейшего прогрессирования и развития хронической почечной недостаточности важное значение имеют жмите сюда выявление и тщательное лечение скрытых или явных очагов инфекции, а также интеркуррентных заболеваний. Больные, перенесшие острый пиелонефрит, после выписки из стационара должны находиться на диспансерном учете и наблюдаться не менее одного года, при условии нормальных анализов мочи и при отсутствии бактериурии. Если же сохраняются либо периодически появляются протеинурия, лейкоцитурия, бакгериурия, сроки диспансерного наблюдения увеличиваются до трех лет от начала заболевания, а затем, при отсутствии полного эффекта лечения, больные переводятся в группу с хроническим пиелонефритом.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника хроническим первичным пиелонефритом нуждаются в постоянном многолетнем диспансерном наблюдении с периодическим стационарным лечением при обострении заболевания или нарастающем падении функции почек. При остром пиелонефрите после курса лечения в стационаре больные подлежат диспансерному обследованию 1 раз в две недели в первые два месяца, а затем 1 раз в один-два месяца в течение года. В обязательном порядке проводятся анализы мочи - общий, по Нечипоренко, на активные лейкоциты, на степень бактериу-рии, на микрофлору и чувствительность ее к антибактериальным средствам, а также общий анализ крови.

Один раз в 6 месяцев исследуют кровь на содержание мочевины, креатинина, электролитов, общий белок и белковые фракции, определяют клубочковую фильтрацию, анализ мочи по Зимницкому, при необходимости показаны консультация уролога и рентгеноурологические обследования. Больным хроническим пиелонефритом в неактивной фазе тот же объем исследований, что и при остром пиелонефрите, должен проводиться один раз в шесть хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника. При появлении признаков хронической почечной недостаточности сроки диспансерных осмотров и обследований существенно сокращаются по мере ее прогрессирования.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника-Пиелонефрит — Википедия

Особое внимание уделяется контролю за артериальным давлением, состоянием глазного дна, динамикой относительной плотности мочи по Зимницкому, величиной клубочковой фильтрации, концентрацией азотистых шлаков и содержанием электролитов в крови. Указанные исследования проводятся в зависимости от выраженности хронической почечной недостаточности ежемесячно либо раз в месяца. Вас что-то беспокоит?

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического умка фэмили клиника ростов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору. Если Вами ранее были выполнены источник исследования, обязательно возьмите их результаты хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом.

Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника

Есть много болезней, которые ссылка началу никак не проявляют себя в нашем организме, но хронический пиелонефрит этиология патогенез клиника итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в привожу ссылку проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.